Сегодня два доктора, детский врач Комаровский Евгений Олегович и акушер-гинеколог Бакшеев Сергей Николаевич, обсудят важную тему - кесарево сечение. Сказывается ли на ребенке кесарево и наркоз, который при этом применяют, и какие существуют показания для проведения данной операции?

опубликовано 20/01/2013 23:57
обновлено 28/12/2016
Школа доктора Комаровского

Комментарии 31

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Koka
22/02/2013 06:32

Koka Казахстан, Тараз (Джамбул)

Отличная тема! мне надо было это услышать, огромное Вам спасибо за эту передачу. Были комплексы после родов относительно того,что не смогла сама родить.Было тазовое предлежание плода+тенденция к крупному плоду, очень расстроилась когда сказали что будет плановое кесарево сечение, плакала,уговаривала врача чтобы сама родила.В итоге меня прокесарили , малышка родилась весом 4192,рост 57 см. Хорошо что была операция, сама бы я не родила, да и рисковать здоровьем своего ребенка не стоит.Доченьку сразу приложили к груди,она постоянно была рядом со мной,нас перевели в реанимацию, она пролежала рядом со мной 6 часов,потом нас перевели в палату..Сказать что все было легко не могу- ужасная боль,невозможно ни ходить ни стоять ни сидеть и не смеяться( это было труднее всего:)) молоко пришло на 3-ий день,да так что в последующие 2,5 мес мне приходилось постоянно сцеживаться и был даже лактостаз. Ребенок у меня спокойный тьфу тьфу, нам сейчас 8,5 месяцев,развивается по возрасту и в чем то даже превосходит своих сверстников,про эмоциональный контакт скажу что мы с ней не разлей вода,висит на мне целыми днями,хоть и спит отдельно в своей кроватке)ласковая,любит обниматься))).Я не жалею о том,что согласилась ,если все будет хорошо,второго хочу рожать сама.А всем тем,кто думает что рожать путем кесарево сечения легко,хочу сказать-легких родов не бывает. Кто сам рожает мучается ДО родов, а кто путем кесарево сечения-ПОСЛЕ. Шов болел не 3 дня как мне говорили, а все 10...Если стоит вопрос здоровья матери или ребенка,думать не надо, лучше подстраховаться.
6
tati
18/09/2014 08:07 #

tati Россия, Омск

Елена из Омска! То, что вы написали о себе, это сугубо индивидуально. 8мес. назад я тоже родила путём кесарева сечения. Показаний не было, только возраст, 39лет, первые роды. Могу сказать, что нисколько не жалею, т.к. у меня девочка великолепная, как сказала педиатр, опережает в развитии, кушает замечательно всё, и я до сих пор её кормлю грудью. Молоко у меня появилось на 3сутки, учитывая, что первые сутки -это день операции, на вторые- мне её только приносили, т.к. я была слаба, чтобы кормить. Зато знаю, какие есть проблемы у детей, которые родились естественным путём. Уж лучше операция и здоровый ребёнок, чем естественные роды и ОГРОМНАЯ КУЧА проблем с ребёнком.
Punturo
11/02/2014 04:05 #

Punturo Италия, Palermo

Спасибо Вам огромное! Еще раз убедилась, что кесарево это не приговор :)
1
ОльгаБ.
19/12/2013 01:16 #

ОльгаБ. Россия, Москва

Милые женщины!Почитала комментарии и снова поразилась-как же любят у нас навешивать ярлыки,обсуждать и осуждать.На многих форумах одна и та же песня-мамы "кесарят" оправдываются.Не слушайте никого!!!Языком чешут те,кому сказать нечего.Не сравнивайте себя с другими-вот они сами рожали,а я не смогла,я плохая мать...Те,кто прошел через кесарево почему-то всегда как будто оправдываются-перед родными,подругами,коллегами,соседями.Заграницей я этого как-то ни разу не замечала.Есть показания,значит никто не дергается и не волнуется.Более того,сейчас все больше тенденция рожать таким путем-женщинам многим так удобно,хоть и не сказала бы,что это правильно (а в наших странах,где даже контракт с роддомом и конверт лично врачу и бригаде еще ничего не гарантирует еще и в некоторой степени безопаснее,чем естественные роды)
Сама рожала путем кесарева,операция была внеплановая,т.к. не было родовой деятельности и врачи посчитали,что перехаживаю и вод почти не было...тоже была в панике,расстроилась,но потом все так хорошо прошло,да и не скажу,что сильно страдала после операции.Тоже корила себя и депрессия была и казалось,что все молчаливо-сочувственно смотрят (те,кто рожали сами).А потом решила-это моя жизнь и мой ребенок-ни к чему саму себя корить и наказывать.Надо просто фильтровать информацию-если надо,значит надо,так и должно быть))
3
LekaPopyka
28/08/2013 09:53 #

LekaPopyka Россия, Москва

Спасибо!))
Iruna Lewenko
28/03/2013 13:49 #

Iruna Lewenko Украина, Ракитное

У меня тоже было КС, и нечего страшново в этом я не вижу! Да плохо после опирации, но после какой операции харашо?Ребонок мой полностью здоров, и никакой Энцефалопатии у нее нет,СЛАВА БОГУ. Это все ерунда кто говорит что кесарего сечение както сказываеться на ребенку.Никому не верте, нада делать операцию-делайте и не о чем не задумывайтесь.Большое спасибо тому доктору что делала мне операцыю .
KseniaL2000
28/03/2013 10:59 #

KseniaL2000 Германия, Halle

Эх, как тяжело даже не рожать, а потом находится в роддоме, где столовая на другом этаже, где туалеты в коридоре и т.д. Вот были бы условия, хотя бы максимально приближенные к европейским... В палате две роженицы, еду на подносе в палату приносят, туалет и душ в палате. Про сам туалет-так это вообще отдельная песня! С дезинфекцией сидушки после использования и водой для подмывания и сушки потом-только нужную кнопку нажми. На стене висит огромный ящик с гигиеническими прокладками,запасы которых пополняются каждое утро медперсоналом. А кровать с пультом управления: вверх/вниз, в позицию полулежа и обратно, под ногами поднять и опустить. В палате есть диван, стол, уголок для пеленания с подгузниками и одеждой, встроенная ванночка для купания. Если надо сцедить молоко, то никто руками не делает, дают электрический молокоотсос-и он делает свое дело, без мучений для женщины, даже, если надо среди ночи. Эх, нашим бы женщинам такие условия!..
5
Лика
14/03/2013 15:35 #

Лика Россия, Мурманск

Интересная тема! У меня двое детей и оба кесарята! Могу на 1000% заявить, что дети ни чем не отличаются от других деток,рожденных естественным путем! Не бойтесь "кесарева",надо- значит НАДО! Зато после Вы будете держать свой "комочек" на руках и плакать от счастья...
3
Бегония
17/02/2013 20:02 #

Бегония Украина, Львов

Первый раз слышу передачу на такую тему. Большое спасибо! И все-таки, на сегодня % кесаревых сечений завышен. Розширен перечень относительных показаний к операции. К примеру, тазовое предлежание плода, один врач принимает - другой рекомендует операцию, настоятельно. Как быть,кого слушать? В результате, у меня КС из-за тазового,а соседка легко родила в таком положении ребенка. На меня косятса, мол чего не рожала сама ,что теперь я не настоящая мама. А у меня сердце кровью обливается.В депрессии была 2 года.Вот в таких случаях, что женщину обманывают? Зачем? облегчают работу акушера? И таких случаев, когда врачи делают операцию без показаний, не мало.Вот это очень плохо.
Иришка
11/02/2013 14:48 #

Иришка Россия, Александров

Евгений Олегович, в тысячный, или даже уже наверно миллионный, раз говорю Вам спасибо! Спасибо за ещё одну прекрасную передачу. Мой сын родился путем планового кесарева сечения. Никогда у меня в мыслях даже не было, что он какой- то не такой. Опять же благодаря Вам мой Илюшенька очень крепкий и здоровый мальчик, любимец всех деток нашего двора, очень умный и красивый, и абсолютно ничем не отличается от деток, рожденных естественным способом.28 февраля будем отмечать целых 2 годика.)) В поликлинику ходим только на прививки и взвешивание. Спасибо Вам ещё раз, Евгений Олегович! Не поверите, но говорю Вам спасибо каждый день, вот уже почти 1 год и 8 мес. Столько мы Вас знаем. Дай Бог Вам и вашей команде огромного здоровья и сил! Мы Вас любим и всегда мысленно с Вами. Знайте это!!!
2
SEA
08/02/2013 01:00 #

SEA Украина, Харьков

Зарегистрировалась специально, что бы сказать спасибо. Жалко,что посмотрела уже через год после КС. Роды третьи, два раза родила сама, а в третьей беременности малыш повернулся вверх головой. Месяца два после родом было состояние, что может надо было самой рожать, может надо было ждать и он бы в последний момент повернулся и куча может. Потом, когда голова заработала, уже поняла, что самое главное в этом процессе, что рядом здоровый и веселый бутуз и это благодаря моему выбору сделать КС.
3
Наталья
01/02/2013 05:29 #

Наталья Россия, Новотроицк

Мне делали кесарево 2 раза: в 21 и 28 лет. Первый раз экстренно, несмотря на схватки (тазовое предлежание дочки, головка в стадии разгибания и т.д.), второй раз планово (сказали, что очень узкий таз, и коль уж один раз кесарили, лучше не рисковать). Первая операция под общим наркозом, вторая - эпидуральная анестезия. Первую операцию перенесла намного легче. После второй еле-еле отошла (не помогал даже промидол, хотя в первом случае обезболивающее делали только на следующие сутки после операции). Но врачи были хорошие, очень им благодарна. Оба раза оперировал один и тот же доктор. Она просто молодец! Я перед второй операцией жутко переживала, и сказали что вероятно выплеск адреналина просто зашкалил, отсюда и нестандартные реакции организма. Но детки наши супер. Ради них стоило все это преодолеть!!! Дочке будет 8, а сыну только исполнился год. Оба абсолютно нормальные дети, никаких отклонений нет. Дочка прекрасно учится, занимается спортом; малыш тоже не отстает смышленый и подвижный. А эмоциональная связь - так это все от вас зависит. Наши детки очень ласковые, обожают и нас и друг друга. Так что, дорогие мамочки, не заморачивайтесь по поводу способа появления малыша на свет! Есть возможность рожать - рожайте, нет - операция не смертельна. А риск - так он есть всегда. Главное верить в себя и доверять своему доктору!
4
Tatiana
31/01/2013 22:51 #

Tatiana Казахстан, Алматы (Алма-Ата)

Мне делали кесарево. Предупредили задолго до родов, что другого выхода для меня нет, хотя абсолютных показаний не было, но по совокупности относительных, а скорее всего, из-за страха ответственности, просто никто не брался вести самостоятельные роды. Сказали, что ребёнок развёрнут лицом вперёд, что мне уже 35, что до этого была попытка ЭКО (неудачная, а на следующий месяц мы сами забеременнели) и т.д. Я была расстроена, спорила, искала других врачей, решила просто до последнего не ехать в род. дом. Короче идей было много, а страхов ещё больше. В результате была назначена дата плановой операции. При этом никто из родственников даже нее подозревал о предстоящей операции, иначе просто достали бы воем и причитаниями с советами. За 4 дня до операции мы поехали к моим родителя подготовить комнату (это были последние выходные перед родами), я там упахалась. Часов с 4-5 дня мне стало нехорошо, начал болеть желудок, потом отошла слизистая пробка. Я никому ничего не сказала, а продолжала свое дело, т.к. знала, что слизистая пробка может отойти и за неделю до родов. Всю ночь болел живот, скорее даже именно желудок даже подташнивало, но ничего хоть отдалённо похожего на схватки не было, кроме того начал освобождаться кишечник. Почти всю ночь я не спала. А в 6 утра начали отходить воды, при этом никакой другой активности (схваток и т.п.) не наблюдалось. Муж в силу раннего времени ещё спал. Я дозвонилась своему врачу, спокойно пошла в душ, помылась, приготовилась, начала собирать вещи и только потом разбудила мужа. Спокойно поехали в род.дом. Там замучили заполнением кучи бумаг и суетой. Определили в палату и примерно в 11.30 я попала в операционную. Муж остался в коридоре, хотя до этого времени был постоянно рядом, мы были вместе. Скажу честно, у меня началась паника и истерика от страха. Врачи постарались успокоить и всё свести к шутке (за что я им очень благодарна). В 12 часов 12 минут появилась на свет моя дочь, благодаря эпидуральной анестезии я могла сразу же услышать её и увидеть. Ребёнок родился здоровый, розовый, 8-9 по шкале апгар, рост 54 см, вес 3,642 кг. Сразу же к груди мне её не приложили, но после проведения всех положенных манипуляций мне её показали, дали поцеловать. Потом унесли, в коридоре ждал муж, теперь уже ПАПА, он первым взял её на руки, подозреваю, что не обошлось без слёз (не сознаётся, но я то знаю его). Меня увезли в реанимацию, опять таки в коридоре мы смогли увидеться с мужем и перекинуться парой слов. Через несколько часов, в течение которых я смогла поспать, немного прийти в себя и отдохнуть мне принесли ребёнка и приложили к груди, и процесс пошёл. Проблемы с грудным кормлением у меня действительно возникли с первых же дней: не знала куда молоко девать! Первые 4 месяца жизни моей дочери я либо кормила её либо сцеживала молоко (можно было троих выкормить), один раз недосцедила - начался лактостаз, температура 39. Так что выбора особенно не было. Это персонально для тех, кто боится, что будут проблемы с ГВ после кесарева. А вот что действительно было здорово, это помощь мужа. Он ночевал с нами в род. доме, а днём приезжала моя мама или свекровь. У меня не было необходимости самой поднимать ребёнка, чтобы покормить или переодеть, поменять подгузник и.д. Когда после всего этого мероприятия я стала смотреть на всё произошедшее уже не с точки зрения эмоций и гормонов, а разумно, то поняла, что в моей ситуации это был единственно верный выход. Дочери сейчас 1 год и 4 мес. Абсолютно нормальный ребёнок, здоровый, нормально развивающийся. Ну а насчёт эмоциональной связи, то честное слово, я уже просто мечтаю, чтобы она хотя бы 10 минут поиграла сама в комнате без меня, я не могу ничего делать, она от меня не отходит ни на минуту. И это при том, что спит она с рождения в своей кроватке, а я с мужем. Правда по началу было ощущение, что я сама чего-то недополучила, меня чего-то лишили, что-то украли, нечто очень сокровенное. Но и это прошло... Зато каков результат! Так что не бойтесь кесарева, если в нём есть необходимость, но если всё в порядке, то рожайте сами.
3
basic
28/01/2013 18:00 #

basic Украина, Киев

Бакшеев С.Н. "Медицинские , моральные и философские аспекты Кесарево сечения"

Кесарево сечение
Медицинские , моральные и философские аспекты Кесарева сечения. Подходы к операции в 21 веке.

app/webroot/img/upload/Кесарево Сечение-Бакшеев.pdf




Нет в акушерстве большей операции. Которая бы в течении веков не приковывала бы к себе внимание и не вызывала бы самые разные интерпретации и рассуждение, нежели роды проведенные с операцией Кесарево сечение. В настоящее время, пожалуй это едиственная операция в акушерстве, которая разделяет людей на ярых противников родоразрешения – Только Кесарево, ярых сторонников и людей совершенно нейтрально относящихся к такому методу родов. Именно поэтому и нельзя рассматривать вопрос операции Кесарево сечения только с медицинской точки зрения, только со стороны «Показания» - «Противопоказания» ко операции. Я предлагаю Вам коснуться как медицинских, моральных, социальных, так и философских аспектов этого пути родоразрешения.
Немного Истории: Первые письменные упоминания о Кесаревом сечении появляется в медицине в 14 веке. В 1500 году ветеринар из Швейцариии Якоб, пристуствовашивший на родах своей жены, которая в течении трех дней не могла родить ребенка несмотря на многочисленную помощь акушерок, с согласия местных властей сам проводит операцию Кесарево сечения. Женщина не только выжила, но и родила ему впоследствии несколько детей. Это одно из первых упоминаний в литературе о проведении удачной операции кесарево сечения на живой женщине, но до этого случая был долгий путь развития операции, которая выполнялась в терминальном состоянии роженицы, когда надежд на самостоятельные роды уже не было , да и шансов спасти беременную уже не оставалось. До 14 века Кесарево сечение проводилось на мертвой или умирающей женщины с целью спасти ребенка и первым, спасенным в истории человечества дитем , был Гай Юлий Цезарь. Аврелия - мать Юлия Цезаря умерла во время родов, но доктор увидев смерть женщины успел извлечь ребенка посредством сечения живота. Так, согласно легенде в 100 г д.н.э. родился человек, получивший впоследствии от Римского Сената титул императора. Термин «Кесарево сечение» принадлежит Жаку Гильимо который в своей книге об акушерстве в 1598 году ввел этот термин. До этого операция называлась Кес аревой операцией. С операцией кесарево сечение связанно множество мифов и легенд. Упоминание о таком виде родоразрешения встречаются во всех медицинских культурах. В древней Индии, Китае, Японии проводили операцию кесарево сечение. А бог врачевателей Асклепий согласно греческой легенде был рожден после того, как мать его Коронида уже беременной изменила своему мужу Аполлону с Исхием и разгневанный Зевс убивает Исхия, а Аполлон поражает стрелой Корониду, извлекая после этого из чрева Корониды сына и передав его на воспитание кентавру Хирону. Таким образом, мы видим еще одну немаловажную деталь. Практически до 15 века нашей эры, операция извлечения ребенка из чрева матери была операцией отчаяния и выполнялась только на умирающей или умершей женщине. Правда существует несколько упоминаний о выполнении этой операцией на живой женщине и благоприятном исходе и для матери и ребенка, но эти упоминания единичны и скорее всего, являлись более вымыслом, нежели правдой. В древние века выжить после такой операции было практически невозможно.
Итак, первый этап развития операции кесарево сечение - Это операция отчаяния ради спасения жизни ребенка, вопреки жизни матери. Одной из более поздних модификаций такой операции явилась операция Порро ( одномоментное удаление матки с плодом).
Совершенно нового этапа достигла операция Кесарево сечения в 19 веке в связи с открытием анестезии и новой эры в медицине – асептики и антисептики. Именно эти три принципа позволили проводить оперативное родоразрешение с максимальной пользой для Матери и плода. Кесарево сечение 19-20 веков это медицинская операция в акушерстве, которая подчинена строгим показаниям и противопоказаниям, когда риск от проведения операции намного меньше, нежели риск от родов через естественные родовые пути. При анализе показаний к Кесареву сечению мы видим одну достаточно четкую тенденцию. С развитием медицины и с появлением новых средств обеспечения наркоза, обезболивания, нового шовного материала и антибактериальной терапии спектр показаний к операции расширяется. Но, тем не менее, практически до конца 20 века медицинскими показаниями к операции кесарево сечение остаются: Показания со стороны матери, показания со стороны плода. Существует группа Абсолютных показаний к операции ( жизненные показания при которых операция является методом спасения жизни матери или ребенка) и Относительные показания . Относительные показания к операции Кесарево сечения это приобретение медицины 20 века. С развитием антибактериальных препаратов и нового шовного материала постепенно вырисовывается группа сочетанных показаний, когда по сумме некоторых аспектов в родах доктор проводит операцию Кесарево сечение. Ограничением к операции остаются Мертвый плод и длительный безводный период более 12 часов, когда риски инфицирования во время операции остается высокими и могут привести к тяжелым воспалительным процессам. Нужно сказать, что в целом развитие акушерской науки в отношении операции кесарево сечения в разных странах проходит в совершенно разных направлениях. В Советском Союзе операция считается достаточно серъезным вмешательством, которое выполняется по строгим показаниям, разрабатываются разные швы на матку для того, что бы в последующих родах избежать разрыва матки по рубцу. Рубец после Кесарево сечения наблюдается и последующая беременность является очень важным этапом в жизни женщины и контроле со стороны врача женской консультации. В связи с длительным безводным периодом советскими акушерами разрабатывается методика проведения операции без вскрытия брюшины и изоляция брюшной полости. Кто бы мог подумать, что через какие- то 20-30 лет данные методики уйдут из практического применения. Качество шовного материала и антибиотиков сделают подходы к операции наиболее упрощенными, хотя показания и противопоказания к операции останутся неизменными.
Абсолютные показания к операции Кесарево сечение:
1- Отслойка нормально расположенной плаценты и прикрепление плаценты на уровне цервикального канала, когда плацента перекрывает выход из матки. Данное показание является жизненным показанием для спасения жизни женщины и выполняется при любом сроке беременности. Если нормально расположенная плацента отслаивается ( женщину беспокоят обильные кровянистые выделения из половых путей) и срок беременности является малым для выхаживания ребенка, операция проводится по жизненным показаниям и называется малое Кесарево сечение. При доношенной беременности или преждевременных родах – отслойка плаценты является показанием к оперативному родоразрешению и при такой операции, возможно , сохранить жизнь малыша. Даже в 21 веке, с изменением подходов к операции Отслойка плаценты и предлежание плаценты остается и останется показанием к кесареву сечению .
2- Неправильное положение плода при которых роды невозможны. Это ситуации, когда плод расположен в поперечном положении или диагностировано косое положение плода без перспективы вставления головки в малый таз. Роды в данном случае невозможны через естественные половые пути, а выполнение акушерского поворота в настоящее время не применяется в связи с возможностью осложнений для ребенка и для матери. Данные ситуации встречаются редко и в настоящее время, как правило диагностируются на этапе наблюдения в женской консультации и при проведении УЗИ в сроке предполагаемых родов. К данным показаниям так же можно отнести неправильное вставление плода в малый таз в первом периоде родов. В некоторых ситуациях ( при многоводии) плод может начать рождаться путем вставления в малый таз лбом или лицевой частью. Тогда при акушерском исследовании определяются части лица плода и выполняется операция Кесарево сечение. Данные клинические ситуации так же являются редкими, но встречаются в акушерской практике.
3- Клинически Узкий таз. Клинически узкий таз является акушерским термином, который обозначает несоответствие головки плода тазу матери. Диагноз клинически узкого таза можно поставить только в начале второго периода родов, когда достигается полное открытие шейки матки( акушеры считают полным открытием открытие 10 см, или соответствующее объему головке плода), когда наблюдается хорошая родовая деятельность и когда отсутствует плодный пузырь. Только при наличии этих трех параметров и отсутствии вставления головки в малый таз ставиться диагноз клинически узкого таза. Дело в том, что часто наблюдаются ситуации при которых даже в повторных родах родовая деятельность развивается нормально, околоплодные воды остаются светлыми и плод не испытывает гипоксию и раскрытие шейки матки проходит в рамках течения родовой деятельности. Но вот при полном открытии головка плода так и остается над входом в малый таз, и нет динамики продвижения, вставления головки плода. В таких случаях выставляется диагноз клинически узкий таз. Поставить диагноз клинически узкий таз до полного открытия шейки матки и без хорошей родовой деятельности невозможно в отличие от узкого, суженного таза или других аномалий таза, когда вопрос об операции кесарево сечение может решаться в плановом порядке. К этим же показаниям относятся и травмы таза до беременности, аномалии развития таза (которые встречаются в современном акушерстве все реже), опухоли таза и выросты( экзостозы) в малом тазу. В случае узкого таза вопрос о кесаревом сечении решается в плановом порядке.
4- Тяжелые формы позднего токсикоза беременности, который не поддается медикаментозной терапии, экстрагенитальная патология при которой риск от родов через естественные родовые пути выше, чем при операции, выраженное варикозное расширение вен половых органов при котором риск кровотечения из вен остается достаточно высок. Эта группа показаний к плановой или срочной операции которая определяется к моменту наступления родовой деятельности или в сроке доношенной беременности.
5- Острая гипоксия плода. Данное состояние возникает в результате обвития вокруг шеи плода, нарушения маточного кровообращения в родах, истинного узла пуповины и других состояниях при которых плод испытывает резкую недостаточность кислорода ( гипоксия) и для окончания родов через естественные родовые пути недостаточно времени.Иногда акушеры сталкиваются с случаями внезапного падения сердцебиения плода и искать причины для этого нет времени. В таких случаях операция проводиться в срочном порядке.
6- Заболевания глаз. Данное состояние является показанием к Кесареву сечению в том случае, когда офтальмолог категорически требует исключить потужной( второй ) период родов, который сопровождается повышением внутриглазного давления. Выраженная близорукость называется миопией высокой степени, падение остроты зрения во время беременности, операции на глазах могут явиться показанием к операции в плановом порядке.
Относительными показаниями к операции являются показания, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но сопровождаются повышенным риском для матери или плода. В таких случаях акушеры начинают вести роды через естественные родовые пути, но при возникновении проблем прибегают к операции кесарево сечение. Приведем лишь некоторые из них:
1- Слабость родовой деятельности, которая не поддается методам стимуляции родовой деятельности.
2- Хроническая гипоксия плода в родах, не поддающаяся коррекции во время родов.
3- Поздний гестоз легкой или средней степени, который требует родоразрешения при отсутствии возможности провести роды через естественные родовые пути.
4- Тазовое предлежания плода.


Конец 20 века и начало 21 века ознаменовывает новый этап в подходах к Кесареву сечению. Этот этап я бы назвал Кесарево сечение как отображение стратегии социальных родов. Кроме медицинских показаний появляется такое показание как желание женщины родить путем операции кесарево сечение. Некоторые показания переходят из относительных в Абсолютные.
В конце 20 века претерпевает изменение и сама техника проведения операции Кесарево сечение. Все начинается с методики операции по Stark "у, когда время операции сокращается более чем наполовину, а матка ушивается однорядным швом. С появлением качественного шовного материала, все новых антибактериальных средств, методов контроля за состоянием шва в последующих родах становиться возможным рожать самостоятельно после проведенного в первых родах операции Кесарево сечения, стало возможным оперировать при излитии околоплодных вод и безводном периоде более 12 часов. Операция Кесарево сечение в 21 веке это косметическое ушивание кожи, маленький и низкий рубец ниже области бекини, это выполнение операции по требованию или малейшему сомнению. Конец 20 и начало нашего века ознаменовали еще одну неотъемлемую тенденцию в акушерстве развитых стран. Появилось специальность медицинское право, появилось понятие качество жизни женщины в родах, появилось желание обезопасит себя от непредсказуемых ситуаций во время первого и второго периода родов, появилась страховая медицина и безусловно медицинская коммерция. Все это сильно изменило подходы к родоразрешению, поскольку социальный уклад общества требовал новых стратегий в акушерстве. Так давайте посмотрим какой жизнью живет сегодня современная женщина. Ранее начало половой жизни и относительно позднее замужество. Карьера ради карьеры и поздняя беременность. Один , максимум двое детей в семье.
В конце 20 века в некоторых странах даже появилась «мода» на программированные роды. Родители выбирали дату рождения ребенка, под которую акушеры старались простимулировать родовую деятельность. Как хорошо, что нашу страну практически не затронула эта мода, поскольку акушерство это наука между Богом и людьми и многие тайны рождения и линии судьбы неведомы нам, несмотря на 21 век научного прогресса.

Изменение показаний к кесареву сечению в 21 веке четко видно на примере Тазового предлежания плода. Еще в начале 20 века расположение плода головкой вверх и тазовым концом вниз( следовательно и в родах вначале рождается тазовый конец и затем головка) считалось вариантом нормы. К концу 21 века тазовые предлежания стали рассматриваться как пограничное состояние между нормальными и патологическими родами. При нормальном тазе и небольшой массе плода женщина рожала самостоятельно, при подозрении на высокую массу плода проводилось операция Кесарево сечение. Введение в некоторых странах принципов медицинского права и ответсвенности за осложнения в родах привело к тому, что к примеру в Австралии тазовое предлежание является Абсолютным показанием к кесареву сечению. Считается , что возникновение осложнений и спинальной травмы у плода при тазовом предлежании составляет не более 10%, но ради этого 1 ребенка государство проводить 9 кесаревых сечений. Такие же подходы к родоразрешению женщин с тазовым предлежанием плода наблюдаются и в других странах. Еще одно интересное приобретение акушерства 21 века это страховая медицина и желание унифицировать родоразрешение. Операция Кесарево сечение наиболее благоприятно подходить под идеальный метод просчета медицинской услуги. Методика операции известна и в целом неизменна. Срок проведения операции при плановом родоразрешении может быть с 38 по 41 неделю (при наличии зрелого, доношенного плода и отсутствии экстренных показаний к операции). В странах, где рождаемость высока и существует угроза перенаселения (КИТАЙ) семья может позволить себе лишь одного, максиму двух детей, а следовательно операция КС идеально подходит для государственного потока акушерской помощи. Таким путем сегодня развивается акушерская служба Китая, где операция КС достаточно популярна и считается методом родов престижно прослойки населения.
20 и 21 век внес совершенно новые показания к плановому родоразрешени. В первую очередь это ВИЧ инфекция при которой родоразрешение кесаревым сечением значительно уменьшает риск инфицирования ребенка. Герпетическая инфекция в виде генитального герпеса с обострениями во время беременности так же является показанием к плановому кесареву сечению.
В конце 20 века широкое применение получили спинномозговые методы анестезии во время операции КС. Теперь мама могла увидеть ребенка и сразу приложить его к груди. Таким образом подход к операции стал изменяться.
Еще одна деталь современных тенденций акушерства в 21 веке это пластика и косметология в акушерстве. Только в последние годы стали появляться работы о том, что разрывы в родах, ушивание разрывов , проведение эпизиотомии( разреза) может снизить сексуальную, половую жизнь в семье. Сексология как наука сегодня претерпевает второе рождение и вопросы урогинекологии, восстановления анатомии влагалища после неудачных разрывов в родах, и сексологии после родов способствуют формированию более расширенных показаний к операции кесарево сечения.
Таким образом, в 21 веке мир женщин и мужчин разделился на три лагеря: противников планового родоразрешения операцией Кесарево сечения и приверженцев естественных родов, сторонников операции как новой формы качественного родоразрешения с ограничением возможных рисков, и людей нейтральных по отношению к этой операции. Кто из них прав покажет время, но нужно сказать, что сегодня не стоит бояться проведения оперативного родоразрешения, как и наверное не стоит говорить об операции, как альтернативе нормальным родам.
ivi89
28/01/2013 12:01 #

ivi89 Россия, Новосибирск

Вот же... В огороде бузина, а в Киеве дядька начался какой-то. Девочки-кесарёнки, я не про вас а вообще про ситуацию. Да, кесарево это менее предпочтительно, чем нормальные естественные роды, но вовсе не потому, что от этого проистекает обязательный набор проблем развития и мотивации у ребёнка. Это я для тех неопытных, кому врачи (а также "психологи" и некоторые мамочки) наговорили ерунды с три короба. Как Доктор верно сказал в передаче: кесарята - абсолютно такие же дети, как и прочие, КС - не диагноз медицинский для ребёнка. Они всякие бывают, точно так же как и детки ЕР.
2
Ясноокая
27/01/2013 14:40 #

Ясноокая Россия, Ставрополь

У нас в Ставрополе перед родами "работают" психологи. Посещение обязательно. Пришла. "Какие у вас вопросы? Может быть психологического характера?Может вы переживаете?" и т.п. Потом речь зашла о кесаревом сечении,на что психолог сказала: конечно лучше естественные роды, ведь если вы не знали, дети рожденные путем кесарева сечения чаще всего безвольны, не умеют добиваться цели, так что подумайте. Какие еще вопросы? Я, имея старшую дочь-кесаренка и вынашивая сыночка, который тоже должен стать кесаренком, говорю: вы знаете, у меня до этой лекции не было никаких психологических проблем, но теперь, видимо, они у меня должны быть." Я обратилась к девочкам и женщинам в кабинете: "Не берите в голову, у меня такая дочь!Отличница!В музыкальной школе успехи, в художественной школе успехи!Разве можно всего этого достигнуть без целеустремленности?" Доктору посоветовала быть аккуратней в высказываниях, ведь кесарево сечение может быть по медицинским неоспоримыми показаниям.
5
Lilia
27/01/2013 10:21 #

Lilia Россия, Липецк

А мне экстренно делали кесарево, с ребенком никогда никаких проблем не было. Ни с животиком, никаких болезней, криков. Сейчас нам 3,5года развит очень хорошо (даже лучше чем некоторые дети постарше), хорошо разговаривает, ест. Я счастлива, что операция никак на ребенке не отразилась, но все же ест.роды это лучше.
удалено
27/01/2013 04:55 #

удалено

Елена из города Омск, да, очень удобно для врачей- можно не заморачиваться и всё сваливать на кесарево. А по поводу всяких энцефалопатий и ВЧД у доктора отдельная передача есть, откуда беруться такие "диагнозы".
Елена
26/01/2013 21:05 #

Елена Россия, Омск

Екатерина из Липецка, о чем вы можете говорить, когда ребенку еще только 4 месяца? в этом возрасте все дети в основном спят и носиком сопят. мой тоже был спокойный, а сейчас нам 1,5 года и от былого спокойствия не осталось и следа. истерики по поводу и без. А в 6 месяцев невропатолог назначал нам уколы со словами: вы отстаете в развитии, а что вы хотели. у вас же было кесарево, общий наркоз, следовательно гипоксия, нарушение кровообращения и т.д. и т.п. Энцефалопатию кесарятам практически всем ставят.
С пищеварением у ребенка были постоянные проблемы. У меня молока почти не было 2 месяца, потом кое-как удалось расцедиться. И на все я получала ответ: у вас же было кесарево. Так что вы ой как торопитесь с выводами
1
Ирина Михайловна
26/01/2013 19:03 #

Ирина Михайловна Россия, Зеленоград

Екатерина, Липецк. У меня двойня, рожденная естественным путем с применением минимального набора медикаментов, не было даже обезболивания. Детям сейчас чуть больше года и они настолько замечательные и непроблемные, что в этом году мы планируем третьего. И я очень надеюсь родить его так же естественным путем. Состояние ребенка после родов зависит от его здоровья в большей степени, чем от способа его появления на свет.
1
Nerpushe4ka
24/01/2013 07:54 #

Nerpushe4ka Россия, Великий Новгород (Новгород)

да уж, байка про врача ветеринара очень порадовала. Это в 15-м то веке....

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха